Starter
Gratis
Voor jezelf, om te proberen
- 3 meetings per maand
- 60 minuten per opname
- AI-samenvatting & actiepunten
- Gesprekstype-detectie
- NL-servers, zero retention
Essentiële cookies alleen. Geen tracking.
Van gesprek naar dossierBijgewerkt juni 2026
Leg je intake, behandelplan en evaluatie vast in een concept dat je zo in je behandeljournaal plaatst. De verwerking gebeurt in Nederland, en de audio wordt daarna gewist.
Notuleren als fysiotherapeut is het vastleggen van wat in het intake-, behandel- of evaluatiegesprek wordt gezegd in de vier velden van het fysiotherapeutisch dossier: Subjectief, Objectief, Evaluatie en Plan. Het gaat om het intakegesprek, het opstellen van een behandelplan en de tussentijdse en eindevaluatie van een behandeltraject, niet om de dagelijkse cliëntrapportage in de langdurige zorg.
Einde van de dag. Je hebt vijf patiënten gezien en het behandeljournaal van de eerste intake staat nog open. Je probeert je te herinneren wat die patiënt precies zei over de pijn bij traplopen: was het sinds twee weken, of sinds drie, en welke knie ook alweer. De telefoon lag de hele tijd op tafel naast de behandelbank. Daar zat alles in.
De dossierplicht
Een fysiotherapeut moet een dossier bijhouden, en dat is geen vrije keuze maar een wettelijke plicht. De Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO) bepaalt dat de hulpverlener aantekening houdt van gegevens over de gezondheid van de patiënt en van de uitgevoerde verrichtingen, voor zover dat voor goede zorg nodig is (artikel 7:454 lid 1 Burgerlijk Wetboek).
De KNGF-richtlijn Fysiotherapeutische dossiervoering 2019 maakt concreet wat dat betekent voor de fysiotherapie. Het dossier volgt de fasen van het klinisch redeneren: de anamnese, het fysiotherapeutisch onderzoek en de fysiotherapeutische diagnose, het behandelplan, de behandeling met het behandeljournaal, en de eindevaluatie. Het behandelplan moet zijn besproken met de patiënt, en je noteert dat de patiënt akkoord is. Een deel van de gegevens is altijd verplicht, een ander deel alleen als het relevant is.
Het is werk dat zich opstapelt, want het komt bovenop het gesprek zelf. Het overtypen van losse aantekeningen, het netjes formuleren, het uitstellen tot na de laatste patiënt: zo verschuift het naar de avond.
De SOEP-mapping
Wat in het gesprek wordt gezegd, valt op een natuurlijke manier uiteen in vier soorten informatie, en dat is precies wat de vier velden van het dossier ordenen. De patiënt vertelt iets (Subjectief), je onderzoekt en meet iets (Objectief), je weegt de voortgang en je hypothese (Evaluatie), en je spreekt iets af (Plan). Onderstaande tabel laat zien hoe een losse uitspraak in het juiste veld belandt en hoe het er als dossierregel uit kan zien.
| Wat er in het gesprek gezegd wordt | SOEP-veld | Hoe het in het dossier kan staan |
|---|---|---|
| “Traplopen doet sinds twee weken pijn, aan de rechterknie, vooral bij het naar beneden gaan.” | S – Subjectiefklacht, hulpvraag, beloop | Patiënt meldt sinds twee weken pijn rechterknie bij traplopen, met name excentrisch. Hulpvraag: weer pijnvrij traplopen. |
| (na onderzoek) “Buigen gaat tot hier, daar voel je het, en de kracht is rechts minder.” | O – Objectiefonderzoek, meting, klinimetrie | Flexie rechterknie beperkt en pijnlijk eindstandig. Krachtverschil rechts ten opzichte van links genoteerd. |
| “Het lijkt op een overbelasting van de knieschijf, en vergeleken met vorige keer loopt het al iets soepeler.” | E – Evaluatiewerkhypothese, voortgang | Werkhypothese: patellofemorale overbelasting. Ten opzichte van vorige sessie lichte verbetering in beloop. |
| “We gaan oefeningen doen voor de bovenbeenspieren, drie keer per week, en over twee weken kijken we opnieuw.” | P – Planbehandelplan, oefeningen, vervolg | Oefenschema quadriceps, driemaal per week. Controle en hermeting over twee weken. |
| Wat er gezegd wordt | SOEP-veld | In het dossier |
|---|---|---|
| “Traplopen doet sinds twee weken pijn, aan de rechterknie, vooral bij het naar beneden gaan.” | S – Subjectiefklacht, hulpvraag, beloop | Patiënt meldt sinds twee weken pijn rechterknie bij traplopen, met name excentrisch. Hulpvraag: weer pijnvrij traplopen. |
| (na onderzoek) “Buigen gaat tot hier, daar voel je het, en de kracht is rechts minder.” | O – Objectiefonderzoek, meting, klinimetrie | Flexie rechterknie beperkt en pijnlijk eindstandig. Krachtverschil rechts ten opzichte van links genoteerd. |
| “Het lijkt op een overbelasting van de knieschijf, en vergeleken met vorige keer loopt het al iets soepeler.” | E – Evaluatiewerkhypothese, voortgang | Werkhypothese: patellofemorale overbelasting. Ten opzichte van vorige sessie lichte verbetering in beloop. |
| “We gaan oefeningen doen voor de bovenbeenspieren, drie keer per week, en over twee weken kijken we opnieuw.” | P – Planbehandelplan, oefeningen, vervolg | Oefenschema quadriceps, driemaal per week. Controle en hermeting over twee weken. |
De voorbeeld-uitspraken zijn illustratief en bevatten geen echte patiëntgegevens.
Een eerlijke kanttekening hoort hierbij. SOEP staat voor Subjectief, Objectief, Evaluatie, Plan, en is vastgelegd als landelijke zorginformatiebouwsteen (zib), het meest gebruikt in de huisartsenzorg. In de fysiotherapie noteert de KNGF-richtlijn hetzelfde behandeljournaal als SOAP, waarbij de A staat voor Analyse/evaluatie. De E en de A dekken dus dezelfde inhoud: het wegen van de voortgang en je hypothese. Notuly levert de gestructureerde tekst aan, en jij plaatst die in de velden zoals jouw EPD en jouw richtlijn ze noemen.
Notuly zet het gesprek dus om in een concept; het is geen scribe die live in je behandelkamer in het dossier typt, en het vervangt je klinisch oordeel niet.
De afbakening
Dit past bij een gesprek waarin genoeg hardop wordt gezegd: de intake, het opstellen van het behandelplan, en de tussentijdse en eindevaluatie. Daar zit de inhoud in woorden, en die woorden zijn precies wat je later in het dossier nodig hebt.
Het past minder bij een korte, routineuze behandelsessie waarin nauwelijks wordt gesproken en het vooral oefenen is. Dan valt er weinig vast te leggen uit het gesprek, en is een paar regels met de hand sneller. Gaat het om de dagelijkse cliëntrapportage in de langdurige zorg, per dienst, dan is dat een ander moment met een eigen logica; daarvoor is dagrapportage de juiste plek. En werk je als psycholoog met sessieverslagen in plaats van een behandeljournaal, dan past notuleren als psycholoog beter bij jouw dossier.
Wat in alle gevallen geldt: jij blijft eindverantwoordelijk voor wat er in het dossier komt en voor het klinisch oordeel. Een concept neemt het overtypen weg, geen van je beslissingen.
Het oh-moment
Omdat de tijd niet in het noteren zit, maar in het reconstrueren. Tijdens het bewegen, testen en oefenen maak je geen aantekeningen: je handen zijn bezig en je aandacht is bij de patiënt. Alles wat is gezegd, zit aan het eind van de dag nog in je hoofd, niet op papier.
Wie het gesprek laat vastleggen op het moment zelf, hoeft 's avonds niets meer terug te halen. De inhoud staat dan al vast op het moment dat ze het scherpst is. En de structuur eronder is elke keer dezelfde.
Hoe het werkt
In de praktijk betekent dat: telefoon op tafel tijdens de intake of de evaluatie, je neemt op, en na afloop maakt Notuly een gestructureerd concept van wat er is besproken. Het luistert mee aan de behandelbank, niet via een plug-in voor Teams of Zoom, want dit is een gesprek aan een echte tafel.
Bij een schouderintake vertelt de patiënt over de klacht, je doet je onderzoek, je legt het oefenschema uit. De telefoon ligt ernaast en doet verder niets zichtbaars.
Als de patiënt weg is, stop je de opname. De verwerking duurt gemiddeld een tot vijf minuten, bij een lang gesprek tot een minuut of acht.
Er staat een concept klaar met de besproken punten geordend. Je kopieert het in de SOEP- of SOAP-velden van je EPD; een live-koppeling met je EPD is er niet.
Wil je voor jouw praktijk een vast format, dan kan dat. Een beheerder maakt een eigen sjabloon aan in de teamomgeving, en aan het eind van een opname kies je welk sjabloon Notuly gebruikt. Hoef je niets te kiezen, dan herkent Notuly zelf het type gesprek; dat blijft de standaard, zodat de drempel laag blijft. Je bepaalt ook zelf wat er in de uitwerking meegaat: alleen de samenvatting met de besproken punten, of daarnaast de volledige transcriptie van het gesprek. Alleen het geluid verdwijnt; de tekst die je kiest, blijft. Hoe een uitgewerkt gespreksverslag eruitziet, lees je op de aparte pagina.
Wat met het gesprek zelf gebeurt nadat het verslag klaar is, is de vraag die in de zorg het zwaarst weegt. Die staat hieronder.
Bijzondere persoonsgegevens
Gegevens over de gezondheid van een patiënt zijn bijzondere persoonsgegevens. De AVG verbiedt het verwerken ervan in beginsel, met een uitzondering voor zorgverleners die ze nodig hebben voor de zorg (artikel 9 AVG). Een fysiotherapeut mag ze dus verwerken, maar dat stelt eisen aan de verwerking en aan elke partij die in de keten meekijkt. Een AI-notulist is zo'n partij.
De audio wordt binnen een minuut na verwerking gewist; er is geen archief en geen database waarin gesprekken blijven staan.
De verwerking gebeurt in Nederland, op servers in Amsterdam, en de data verlaat de EU niet.
De volledige AI-stap, van spraak naar tekst tot de samenvatting, draait op de eigen, zelfgehoste modellen van Notuly. Geen Amerikaanse model- of cloudpartij in de keten.
Daarom is bij Notuly de keten kort en in eigen hand. Op je data wordt niet getraind, en een verwerkersovereenkomst is standaard beschikbaar. Hoe je dit als opdrachtgever zelf toetst, lees je op veilig notuleren; waarom de plek van de AI-keten ertoe doet, staat op AI zonder data naar de VS.
Voor de praktijkhouder of praktijkmanager
De vier vragen die een praktijkhouder als eerste stelt: de kosten, het risico op een datalek, de AVG en of het hele team in hetzelfde format aanlevert.
Er is een gratis startniveau om het te proberen, en betaalde abonnementen per gebruiker voor een team. De actuele tarieven staan hieronder bij de prijzen. Voor een praktijk is de afweging de prijs per behandelaar tegen de avonduren administratie die je terugkrijgt.
De keten is in één hand en in Nederland: er zit geen Amerikaanse partij in, en de audio wordt binnen een minuut na verwerking gewist. Er is geen archief van gesprekken dat kan uitlekken.
Een verwerkersovereenkomst is standaard beschikbaar en de verwerking blijft binnen Nederland (servers in Amsterdam). Gezondheidsgegevens worden verwerkt op de grondslag die de AVG voor zorgverleners kent (artikel 9).
Een beheerder zet in de teamomgeving een vast SOEP- of SOAP-sjabloon klaar dat aansluit op jullie EPD, zodat elk concept met dezelfde veldindeling terugkomt en de dossiers van het hele team gelijk gestructureerd zijn. Elke fysiotherapeut plaatst het concept zelf in het dossier en blijft eindverantwoordelijk.
Notuleren als fysiotherapeut is het vastleggen van wat in het intake-, behandel- of evaluatiegesprek wordt gezegd in de velden van het fysiotherapeutisch dossier. Het gaat om de intake, het behandelplan en de tussentijdse en eindevaluatie, niet om de dagelijkse cliëntrapportage.
SOEP staat voor Subjectief, Objectief, Evaluatie en Plan, de vier soorten informatie waarin een gesprek met een patiënt uiteenvalt. Subjectief is wat de patiënt aangeeft, Objectief wat je onderzoekt en meet, Evaluatie je hypothese en de voortgang, en Plan wat je afspreekt.
Allebei komen voor, en ze dekken dezelfde inhoud. SOEP (met E van Evaluatie) is een landelijke zorginformatiebouwsteen, terwijl de KNGF-richtlijn het fysiotherapeutisch behandeljournaal als SOAP noteert, waarbij de A staat voor Analyse/evaluatie.
De KNGF-richtlijn Fysiotherapeutische dossiervoering vraagt dat het klinisch redeneren zichtbaar is: anamnese, fysiotherapeutisch onderzoek en diagnose, behandelplan, behandeljournaal en eindevaluatie. Een deel van de gegevens is altijd verplicht, een ander deel alleen als het relevant is.
Ja, als deelnemer aan het gesprek mag je het in beginsel opnemen. Voor patiëntgegevens werk je zorgvuldig: met een duidelijke grondslag en een afspraak met de patiënt. Dit is algemene informatie en geen juridisch advies; de regels rond opnemen lees je op de pagina over een gesprek opnemen.
Dat kan, mits de verwerking aan de eisen voldoet en je een verwerkersovereenkomst met de leverancier hebt. Gezondheidsgegevens zijn bijzondere persoonsgegevens (artikel 9 AVG), dus de plek van verwerking en de partijen in de keten zijn bepalend.
De audio wordt binnen een minuut na verwerking gewist en er is geen doorzoekbaar archief. De tekst die jij kiest, de samenvatting en eventueel de volledige transcriptie, blijft; alleen het geluid verdwijnt.
Nee, Notuly maakt een concept van het gesprek dat jij zelf in je dossier plaatst. Het is geen scribe die live in het EPD typt, en het klinisch oordeel en de eindverantwoordelijkheid blijven bij jou.
Notuleren als fysiotherapeut, in drie vragen
Lees ook
Sessieverslagen in plaats van een behandeljournaal: de zuster-pagina voor de ggz.
LezenDe dagelijkse cliëntrapportage per dienst in de langdurige zorg, een ander moment.
LezenHoe een uitgewerkt verslag van een gesprek er bij Notuly uitziet.
LezenHoe je als opdrachtgever toetst of een AI-notulist de verwerking netjes doet.
LezenWaarom de plek van de AI-keten ertoe doet voor je gegevens.
LezenDe regels rond het opnemen van een gesprek, kort en met de wet erbij.
LezenEn kijk wat er na afloop in je concept staat.
Gratis te proberen via het startniveau, zonder dat je iets hoeft af te spreken.
Bronnen
Algemene informatie, geen juridisch of medisch advies. Notuly ondersteunt het gespreks- en verslagdeel en is geen live-scribe in de spreekkamer of het EPD; de fysiotherapeut blijft eindverantwoordelijk voor het dossier en het klinisch oordeel.
Laatst bijgewerkt: juni 2026